Признаки овуляции: как определить фертильные дни?

Почему вокруг овуляции так много вопросов?

Каждый месяц в организме женщины происходит событие, без которого естественное зачатие становится невозможным. Одни чувствуют этот момент физически, другие — не замечают ничего. И то и другое - норма.

Но вокруг овуляции сложилось много мифов: от мнимой возможности «вычислить» дни с точностью до часа до паники из-за отсутствия привычных симптомов. Разберемся, где проходит граница между физиологией и поводом для визита к врачу.

Что такое овуляция?

Представьте, что яичники — это «хранилище» с фолликулами, внутри которых созревают яйцеклетки. Каждый цикл один из фолликулов растет быстрее других, становится доминантным. В определенный момент его стенка разрывается, и зрелая яйцеклетка выходит в маточную трубу. Это и есть овуляция.

Даже если вы пока не думаете о беременности, наличие овуляции — маркер гормонального здоровья. Отсутствие овуляции может указывать на эндокринные нарушения, стресс, резкое изменение веса или другие состояния, которые требуют внимания. Кроме того, понимание своего цикла помогает не тревожиться из-за циклических изменений и вовремя заметить необычные симптомы.

Какие признаки овуляции?
 

• Изменение выделений
  
  Под действием эстрогена перед овуляцией шеечная слизь становится более жидкой, прозрачной и тянучей. В такие дни выделений становится больше. После выхода яйцеклетки выделения снова густеют или их объем уменьшается.

• Тянущие ощущения внизу живота
  
  Некоторые женщины замечают кратковременную боль или дискомфорт с одной стороны — там, где в этом цикле вышла яйцеклетка. Это может быть легкое покалывание, чувство распирания или тупая тянущая боль.

• Повышение сексуального влечения
  
  Природа позаботилась о продолжении рода: в фертильное окно либидо у многих женщин объективно выше. Это гормональный механизм.

• Изменения температуры
  
  Метод требует дисциплины: температуру измеряют утром, сразу после пробуждения, не вставая с постели, один и тот же градусник. До овуляции базальная температура держится на относительно низких значениях (36,3–36,6°C). После выхода яйцеклетки уровень прогестерона повышается, и температура поднимается на 0,3–0,5°C и остается выше до начала следующих месячных.

• Чувствительность груди или общее изменение самочувствия
  
  Во второй фазе цикла многие замечают увеличение молочных желез, повышенную, раздражительность или, наоборот, спокойствие. Иногда перед овуляцией случается легкое головокружение или кратковременные отеки.

Комментарий эксперта

Раиса Дмитриевна Рыбченко, главный врач медицинского центра «ЛОТОС», акушер-гинеколог, эксперт: «Каждый признак овуляции оценивается во взаимодействии с другими признаками. Важно понимать, что точно определить время овуляции возможно лишь на приеме у врача с помощью инструментальной (ультразвуковой) диагностики».

Можно ли точно понять овуляцию только по ощущениям?

Субъективные признаки — лишь ориентиры. Опираться только на них рискованно. Какие методы дают объективную информацию:

· Аптечные тесты на овуляцию — реагируют на лютеинизирующий гормон (ЛГ), пик которого происходит за 24–36 часов до выхода яйцеклетки.
· Фолликулометрия (УЗИ-мониторинг) — золотой стандарт. Врач видит рост доминантного фолликула, его разрыв и формирование желтого тела.
· Календарный метод — работает только при идеально регулярном цикле. Но даже в этом случае погрешность составляет несколько дней.

Когда признаки овуляции можно считать нормой?

Ваше состояние в середине цикла не требует визита к врачу, если:

· Дискомфорт умеренный — вы о нем вспоминаете постфактум, а не считаете минуты до обезболивающего.
· Ощущения кратковременные — не длятся более 1–2 дней.
· Нет выраженного ухудшения самочувствия — вы работоспособны, сон не нарушен, температура тела в норме.
· Симптомы повторяются из цикла в цикл и не меняют свой характер резко.

Когда важно обратиться к врачу

· Сильная боль — острая, схваткообразная.
· Необычные выделения — с неприятным запахом, гнойные, зеленоватые, с примесью крови.
· Нерегулярный цикл — овуляция «скачет», месячные приходят с разницей в 5–7 дней и более каждый месяц.
· Выраженные межменструальные боли — которые случаются не только в середине цикла, а в любой день.

Как врач помогает определить овуляцию?
На приеме гинеколог соберет анамнез: длительность цикла, характер выделений, жалобы, хронические заболевания. Это уже исключит многие гинекологические и негинекологические причины схожих симптомов.

• Оценка цикла — врач может попросить вас вести график базальной температуры 2–3 месяца или использовать тесты на овуляцию с фиксацией результатов.

• УЗИ-мониторинг (фолликулометрия) — самый информативный метод. На 8–10 день цикла, затем каждые 2–3 дня до момента, когда фолликул достигнет 18–24 мм и исчезнет. Так можно с уверенностью сказать, была овуляция или нет.

Анализы на прогестерон (на 21–23 день цикла), ЛГ, ФСГ, пролактин, гормоны щитовидной железы – при необходимости.

Что важно запомнить

Овуляция — это выход яйцеклетки из фолликула. Она случается примерно за две недели до следующих месячных. Некоторые женщины чувствуют ее по изменению выделений, легкому тянущему дискомфорту или повышению либидо, но эти признаки необязательны и не являются достоверным подтверждением. Отсутствие выраженных ощущений абсолютно не означает отсутствие овуляции. Если боль сильная, выделения необычные, цикл нерегулярный или беременность не наступает при регулярной жизни в течение года — не нужно терпеть или ждать. Консультация у гинеколога поможет либо подтвердить норму, либо вовремя выявить причину сомнений.